「有幾個原因令我非常喜歡Scolioscan®,首先是它沒有輻射,可以用於兒童脊柱側彎的早期評估;其次是可以作為三維成像的工具,目前為止我唯一想到的其他工具就是CT和MRI,但CT掃描會產生輻射,現在有了無輻射三維成像,我們可以為兒童青少年提供更為頻密的評估,Scolioscan®為我們的項目開闢了新的維度。」

—— 杜啟峻教授、助理院長 骨科, 香港大學深圳醫院

關於香港大學深圳醫院骨科及創傷中心

香港大學深圳醫院骨科及創傷中心,率先在國內引入了中慧醫學成像無輻射的Scolioscan®超聲脊柱側彎評估系統,來對兒童青少年的脊柱形態進行全面的影像學評估,代替了絕大部分的X光檢查。

圖源:www.hku-szh.org

港大深圳醫院骨科及創傷中心是由國際知名的香港大學矯形及創傷外科學系主任、何馮月燕基金教授張文智負責,中心提供綜合性的專科服務:骨折(足外科)、關節置換、小兒骨科、運動醫學、脊柱外科與創傷、骨及軟組織腫瘤以及康復治療等。

全面綜合的脊柱病變診療體係得益於中心團隊在香港開展脊柱側彎校園普查的經驗,中心借助中慧醫學成像的Scolioscan®超聲脊柱側彎評估系統,長期為全國青少年提供公益性脊柱側彎篩查服務。

針對側彎程度較輕的患者,中心提供脊柱側彎運動療法來進行控制;對有手術指徵的特發性脊柱側彎及其他重度複雜性脊柱畸形疾病進行矯形手術治療,中心的脊柱外科團隊也擁有豐富的經驗和先進的技術。

用戶痛點及解決方案

(1)早發現、早治療,對於防止側彎加劇十分重要

「在疾病的早期,我們還可以通過物理治療、佩戴支具等方法來控制側彎的進展。但是到了脊柱側彎嚴重期,患兒就喪失了保守治療的機會,不得不接受手術干預。」港大深圳醫院骨科顧問醫生杜啟峻表示。

杜醫生所在的香港大學骨科從上世紀90年代就已經啟動了脊柱側彎普查。至2010年,共系統地普查了香港當地超過11萬名學生,對部分患者的追踪觀察時間超過19年。普查結果顯示,有2.8%的學生患有早期脊柱側彎,其中90%的患者及時接受了早期的治療干預,從而避免了手術。

目前,國內普遍使用的依然是傳統的X射線檢查,患兒需要每6到12個月進行複診,接受X射線檢查,直到骨齡成熟,側彎不再加重為止。 「能不能不拍X光片,我很擔心小孩受到太多輻射,對身體不好」,杜啟峻醫生指出,這是絕大多數家長帶孩子到港大深圳醫院骨科門診篩查時所表達的擔憂。

患者在整個青春發育期大約需要接受10次以上的X射線檢查,家長擔心反复曝露在輻射下會對孩子今後的身體健康產生不良影響。

為解決這個問題,港大深圳醫院骨科率先在國內引入了中慧醫學成像無輻射的Scolioscan®超聲脊柱側彎評估系統,來對兒童青少年的脊柱形態進行全面的影像學評估,代替了絕大部分的X光檢查。 「這個評估系統是零輻射的,對兒童和青少年的健康不會產生不良影響,只有當發現側彎嚴重的孩子,我們才會用X光做最終確診。」杜啟峻醫生說。

目前港大深圳醫院已正式開設脊柱側彎防治中心,週二、週五全天及週六上午設有脊柱側彎專科門診,建議家長積極預約,帶10-16歲的青少年來參加篩查。

圖1 港大深圳醫院義診活動

(2)開展Schroth三維運動治療項目—姿勢改善練習

港大深圳醫院骨科和物理治療部,通過“脊柱側彎病友會”、夏令營等一系列活動,為小朋友們帶來了高強度的物理治療——Schroth三維運動治療項目。

青少年特發性脊柱側彎(AIS)是最普遍的一種結構性側彎,目前病因不明,女性高發於男性。隨著側彎發展,脊柱由於三維平面上的側屈和旋轉導致臟器的壓迫,從而引起心肺功能障礙,嚴重時會有生命危險。

青少年特發性脊柱側彎目前主要分為保守治療和手術治療,發育期小於45度和發育停止(月經後2年)小於50度的患者大多會選擇保守治療,方法主要包括佩戴支具和物理治療等。

圖2,3︰治療師指導下小朋友們進行Schroth運動療法

Schroth三維運動治療起源於德國,是目前全球普遍使用的運動療法之一。香港大學深圳醫院物理治療部於2016年9月完成全球Schroth物理治療資格認證後,於12月開始陸續開設了側彎物理治療班,自開班以來,備受患者及家長的認可。

圖4︰Scolioscan®超聲脊柱側彎評估系統為醫生提供診療輔助

圖5︰Scolioscan®超聲脊柱側彎評估系統的功能介紹

Schroth理念抽象而不宜掌握,需要一段時間的學習與指導才能正確掌握其運動要領,所以醫院骨科針對基礎度數較大或者發展較快的小朋友開設了高強度Schroth側彎治療活動,幫助他們完善脊柱側彎檢查並積極治療,以免加重而影響身體其他機能。

圖6︰有電影陪伴的Schroth姿勢治療

高強度脊柱側彎Schroth治療活動每期5天,通過這五天對治療運動的學習和反复練習,讓每一位小朋友獲得治療效果的同時,更加提高了對脊柱側彎的主觀認知,在今後沒有家長監督時也能自主完成治療運動。

圖7︰杜啟峻教授查房了解病情

圖8︰參與活動的小朋友家長給醫護人員的留言